anamnese

INTRODUÇÃOA anamnese é uma entrevista realizada pelo profissional de saúde ao seu paciente, que tem a intenção de ser um ponto inicial no diagnóstico de uma doença. Basicamente, a anamnese é uma entrevista quebusca relembrar todos os fatores que se relacionam com a doença e à pessoa doente, e esta é fundamental para um diagnóstico eficaz. A fim de compreender e tratar a doença, é necessário compreender nãosó a fatores biológicos, mas o psicológico e o contexto social em que a doença ocorre. É de extrema importância que esse primeiro contato não se limite ao recolhimento de dados. Precisa-se passarconfiança ao paciente para que ele se sinta confortável e não oculte informações que muitas vezes são fundamentais para o diagnóstico correto. O filme O Discurso do Rei, mostra o quanto a anamnese éimportante para o resultado do tratamento.

Anamnese clínica

Nome: Idade:
Data de nascimento:
Naturalidade:
Sexo:
Cor:
Escola:
Série:
Residência:
Bairro:
Telefone:
Cidade:
Encaminhado por:
Data:
Dados fornecidos por:
Dados colhidos por:
Pai:
Data de nascimento:
Escolaridade:
Profissão:
Estado civil:
Mãe:
Data de nascimento:
Escolaridade:
Profissão:
Estado civil:

Queixa:

Época em que apareceram os problemas (sintomas) e circunstâncias relacionadas como início deles:

___________________________________________________________
Fatores agravantes dos problemas:

Outras queixas:

Tratamento realizado:

Atitude dos pais e familiares frente às queixas:

Antecedentes Pessoais

Concepção:
Criança desejada/planejada:

Tentativa de aborto da criança:

Abortos:

Natimortos:

No de filhos vivos (nome, sexo e idade):
Filhos mortos:

Causas mortis:

Gestação
Idade da mãe quando engravidou da criança:
Enjôos (por quanto tempo):
Vômitos (por quanto tempo):
Sangramento:
Exame de sangue:
Radiografia:
Ultra-som:
Transfusão de sangue
Pré-natal:
Acidentes:
Toxicomania:
Alcoolismo:
Tombos: