anamnese e exame físíco
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Este instrumento de investigação de enfermagem foi construído através da teoria das necessidades humanas básicas que é denominação de João Mohana que se difere em três níveis: necessidade psicobiológico, psicossocial e psicoespiritual sendo este terceiro característica única do homem.Anamnese e exame físico de enfermagem
Identificação:
Nome: ----------------------------------------------- Idade: ---------------------
D. nascimento.:----/----/----
Profissão: ---------------------------------- Estado civil: -----------------------
Telefone: ---------------------
Nome do acompanhante: ---------------------------------------------------------
Crença/ religião: ----------------------------
Tipo sanguíneo: ------------- Peso: -------kg Altura: ------m
IMC:-------------------- Alergias: --------------------------------------------------
HISTORIA
Atual: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Passada: --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Da família: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Regulação neurológica
Nível de consciência: ( )alterado ( )lucido ( )orientado ( )sonolento ( )comatoso ( )confuso ( )desorientado
Comportamento: ( )tranquilo ( )ativo ( )agitado ( )apático ( )agressivo ( )assustado
Comunicação: ( )adequada ( )inadequada
OBS:---------------------------------------------------------------------------------------------------
Percepção dos órgãos dos sentidos
Acuidade visual: ( )sem alterações ( )alterada ( )diminuída ( )ausente