Anamnese pediatrica
Roteiro de anamnese
1. Identificação:
Nome:
D.N.: Registro
Sexo: Idade:
Naturalidade: Religião:
Informante: Cor:
2. Motivo da consulta:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. História da doença atual:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Antecedentes:
4.1 Antecedentes familiares:
4.1.1 História familiar:
Pai: Idade:
Profissão: Saúde:
Mãe: Idade
Profissão: Saúde:
Número de irmãos vivos:________ mortos:________ causa mortis:___________
Posição da criança na família:__________________________________________
4.1.2 História social:
Renda familiar______________________________________________________
Habitação (tipo de construção, água, luz, esgoto, nº de