Anamnese Do Paciente

Anamnese do paciente

Dados de indentificação:
Trata-se de M.D, 65 anos sexo feminina, branca, casada, evangélica. Ensino médio completo, professora aposentada, natural de Itagimirim, residente em Belo Horizonte, bairro Caiçara.
.Queixa principal:
“Falta de ar, tosse e boca seca, e estou sentindo o meu corpo um pouco dolorido e dor no peito.”
História da doença atual:
Paciente com sintomas há uma semana, com dor no corpo, fez uso de paracetamol, com melhora parcial do quadro. Fez uso de loratadina, sem melhora completa do quadro. Procurou a unidade de saúde básica, e foi orientada a vir no hospital Alberto Cavalcanti, no mesmo foi medicada com Fenoterol 5mg, Ipratropio 20gts, Ranitidina e hidrocortisona, e no momento fazendo uso de 02 na cânula nasal, os sintomas foram amenizados, mais pacientes continua em observação.
DIAGNOSTICO: Crise asmática.
.História da saúde pregressa:
Paciente apresentou menarca aos 14 anos, nunca foi ao ginecologista relata “tenho pavor”. Tem 2 filhos, fez o Pré-natal corretamente, há alguns meses perdeu o filho assasinado. Relata ser imunizada, tem alergia a ovo, penicilina e berotec. Já foi internada para fazer cirurgia de hérnia umbilical a mais de 20 anos, relata nunca ter ficado doente. Faz uso de diariamente de citralopan toma pela manhã. Realizou transfusão de sangue decorrente da cirurgia citada acima.
História familiar:
Segundo paciente na família alguns irmão possui histórico de diabetes, a família toda tem asma e faz uso de bebidas alcoólicas e a mãe faleceu em decorrência de um câncer de ultero.
História psicossocial:
Ex tabagista, parou há muitos anos relata beber cerveja todos os dias e não faz uso de drogas ilícitas ,não gosta de exercícios fisicos e nas horas vagas joga baralho. Não possui prótese, tem um bom apetite, não sente dor ao fazer suas necessidades fisiológicas, relata ter diarréia pela manhã, relata não sentir dor ao urinar. Tem dificuldades para dormir, tem 2 filhos . No momento