anamnese de Estamira

Anamnese
Identificação: Estamira, sexo feminino, catadora de lixo, separada.
Queixa principal: a paciente não gosta dos efeitos dos remédios ,mostra-se indignada pelos médicos doparem ela.
Historia da doença atual:
Paciente vítima de estupro na infância , posteriormente vendida a um bordel, onde se prostituiu por um tempo e conheceu o 1º marido. Já na maturidade foi estuprada 2 vezes, entretanto , na segunda vez é que aconteceu um rompimento com a realidade (surto psicótico).
História pessoal:
Estamira é mãe de três filhos, esteve casada 2 vezes, e ambos os relacionamentos acabaram por conta de traições por parte dos maridos, a filha caçula não foi criada por ela pois o filho mais velos entregou para outra pessoa criar ,no intuito de salvar a criança de viver no lixão. Atualmente esta filha caçula visita sua mãe biológica com regularidade e demonstra muito afeto pela mesma, entretanto é a filha d meio que a acompanha em suas consultas ao médico, a sua relação com o filho mais velho é mais distante, pois o mesmo, defende com ênfase a sua crença religiosa, Estamira não admite sequer que se fale o nome de deus em sua presença.
História familiar:
A mãe de Estamira apresentava distúrbios, pois a mesma ficou internada por um tempo em uma instituição psiquiátrica.
História patológica pregressa:
Não há informações.
Apresentação: apresenta-se de forma adequada às situações
Consciência: não apresenta alteração na consciência.
Orientação: orientada auto e alopsiquicamente.
Atenção: normovigil
Memória: memória anterógrada e retrograda preservada.
Inteligência: preservada
Sensopercepção: apresenta alteração (alucinação auditiva)
Pensamento: apresenta alterações no conteúdo e na forma.
Linguagem. Não apresenta alteração na linguagem.
Consciência do eu: delírios de expansão do eu, referência e onipotência
Afetividade: apresenta alteração quando ouve falar Deus
Psicomotricidade: apresenta tiques nas mãos.
Vontade: preservada
Pragmatismo: não