Anaminese

Sociedade Mantenedora de Pesquisa, Educação, Assistência e Comunicação
E Cultura Maria Coelho Aguiar

MODELO DE ANAMNESE

2013
MODELO DE ANAMNESE

Anamnese Adulto:

Nome:________________________________________ Idade: ____________ DN: ______________________ Escolaridade: _________________________ Médico solicitante:

Queixa principal:

História da doença: Personalidade prévia: (como é seu jeito de ser? Continua assim ou ocorreu alguma mudança?)

Alterações comportamentais: (mudou de comportamento após ser acometido pela doença?)

Escolaridade/Profissão: (qual o nível de escolaridade e em que trabalha como foi à trajetória profissional)

Vida social: (convive com quem, atividades fora de casa, participam de algum tipo de grupo (igreja, clube, etc.)

Dinâmica Familiar (com quem moram, irmãos (idades e profissões), pais (idades e profissão), arranjo familiar, familiar de referência):

Hábitos e rotina (o que gosta de fazer, preferências, alimentação, sono):

Antecedentes familiares (algum familiar tem alguma doença relacionada com a do paciente?):

Medicação:
Outras condições médicas (colesterol alto, pressão ou algum outro tipo de doença):

Exames:

Tratamentos:

Anamnese Infantil:

Concepção
Gravidez planejada? Sim () Não () Qual foi a reação a notícia da gravidez?

Idade dos pais na concepção: mãe______ pai _______
Gestações anteriores? Sim, não, Quantas? ______________
Ordem de nascimento:

Gestação
Quanto tempo de relacionamento o casal já tinha?

Pré-natal? Sim, não, a partir de que mês?

Onde?

Gravidez de risco? Sim, não, por quê?

Condições físicas (inchaço, vômitos):

Condições psicológicas (ansiedade, depressão):

Parto
Tipo: Cesárea ( ) Normal ( ) prematuro? Idade gestacional_____ peso ______
Complicações? Quais?

Encubaroda? Quantos dias?
Pós- parto
Primeiros meses
Alimentação: