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PRINCÍPIOS EM SEMIOLOGIA
1. DEILZA MORAES
Anamnese
1. Origem da palavra:
2. Anámnesis : lembrança
3. Conceito:
4. Entrevista com o paciente que tem como objetivo colher informações acerca do mesmo, estabelecer com ele uma relação de confiança e apoio e fornecer informações e orientações.
Anamnese
1. Identificação:
2. - Nome
3. - Sexo
4. - Idade
5. - Raça
6. - Estado civil
7. - Profissão
8. - Naturalidade e Procedência
Anamnese
1. Identificação (Ex.):
2. M.P.H., 66 anos, branca, casada, secretária aposentada, natural e procedente de Porto Alegre.
Anamnese
1. #Importante:
2. Relatar a fonte da história na identificação.
Anamnese
1. Queixa Principal:
2. Motivo ou problema que fez o paciente procurar o médico.
3.
4.
Anamnese
1. Queixa Principal (Ex.):
2. Dor
Anamnese
1. História da Doença Atual:
2. - Deve ser um relato claro e em ordem cronológica dos problemas que levaram o paciente a procurar auxílio médico.
3. - O paciente informa; o médico organiza.
4. - Deve constar o modo como os problemas do paciente começaram, como se desenvolveram, os sintomas que apareceram e os tratamentos feitos.
Anamnese
1. - Os sintomas que forem mais relevantes devem incluir a descrição de:
2. # Localização
3. # Qualidade
4. # Intensidade
5. # Início
6. # Duração e Freqüência
7. # Situações em que aparecem, se agravam ou se atenuam
8. # Sintomas associados
9. (os sete atributos da dor)
Anamnese
1. História da Doença Atual (Ex.):
2. Dor cervical
3.
1. início há dois meses;
2. dolente e contínua;
3. leve a moderada intensidade;
4. sem fator desencadeante;
5. alívio com analgésicos simples;
6. sem alívio noturno;
7. progressiva.
Anamnese
1. História da Doença Atual (Ex.):
2. Dor em quadril e membros inferiores:
3.
1. início há 1 mês;
2. dolente e contínua;
3. moderada a forte intensidade;
4. sem fator desencadeante;
5. alívio parcial com analgésicos;
6. sem alívio noturno;
7. progressiva.
Anamnese
1. História da Doença