Alzheimer

Trabalho de emergências obstétricas
Pré-eclâmpsia
Eclâmpsia
Síndrome de Hellp

Definição
Síndrome multi sistêmica de instalação lenta e insidiosa, caracterizada por proteinúria, edema e hipertensão e que se manifesta após a 20 semana de gestação, em pacientes com PA normotensa.
Sinonímia: PE, toxemia, hipertensão induzida pela gestação e gestose

Classificação


Hipertensão crônica – aumento dos níveis pressóricos préconcepcional



Pré-eclâmpsia – definida como hipertensão associada a proteinúria



Pré-eclâmpsia grave – pressão sistólica >= 160mmHg e ou diastólica
>= 110mmHg associada a proteinúria



Eclâmpsia – pré-eclâmpsia associada a convulsões



Hipertensão arterial – Hipertensão que não cursa com proteinúria, após a 20 semana de gestação com PA normotensa.

Fisiopatologia
Vaso espasmo generalizado (RVP aumentada+ aumento da PA+diminuição da perfusão dos principais órgãos)

Lesão endotelial
Adaptação trofoblástica inadequada

Circulação placentária diminuída

Infartos placentários (CIUR, DPP, hipóxia fetal, acidose, oligoâmnio e centralização
Aumento da atividade uterina (TPP)


Critérios de Diagnóstico de pré-eclâmpsia grave Fatores de risco:


Extremos de idade materna

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Pré-eclâmpsia em gestações anteriores 

Histórico familiar de pré-eclâmpsia

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Tabagismo

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Hipertensão arterial crônica

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Raça – devido a níveis reduzidos de Renina, diminuindo a capacidade de excreção do sódio

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Doença hematológica

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Dieta

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Obesidade e resistência a insulina 

Gestações múltiplas

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Polidrâmnio

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Altitude – devido hipovolemia

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Gemelaridade e Mola Hidatiforme

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Infecções maternas



Trombofilias pré-existentes



Suscetibilidade a genes materna

Manifestações clínicas



Tríade – edema, HA e
Proteinúria



Aumento súbito de peso – associado ou não ao edema



Proteinúria (>= 300mg