Agentes teratogênicos

Conceito:
Teratógeno: é a “Substância que causa alteração fetal”
Agentes mutagênicos / Mutágenos (Radiação ionizante, UV): causa alteração no DNA das células fetais podendo causar até CA, podem se transmitir através de gerações.
I) Teratógenos infecciosos:
Maior risco de alterações fetais entre a 2ª e 8ª semana de gestação (pós-concepção).
TORSCH (toxoplasmose, rubéola, sífilis, CMV) + VZV + Varicela;
HSV ñ é infecção congênita, é perinatal.
Os mais lesivos são: Toxoplasmose, Rubéola e Citomegalia;
Conseqüências comuns a todos: Perda fetal, RCIU, Prematuridade;
Freqüentemente assintomáticas;
Quando sintomáticas cursam (no RN) com:
Meningoencefalite grave, com micro ou hidrocefalia
Coriorretinite ou catarata
Hepato ou esplenomegalia, icterícia
Anemia, trombocitopenia, exantemas, petéquias
Surdez
Adenomegalia
Pneumonia / pneumonite
a) Sífilis:
Mais comum no Brasil (2% das gestantes)
Transmissível por todo o termo, porém mais infectante perto do fim deste e no 2º trimestre. (passa a barreira placentária a partir do 2º trimestre e final da gravidez, período mais infectante)
Transmissibilidade segundo fase materna:
Primária à 70%
Secundária à 100%
Tardia à 30%
Se não tratada – 40% perda fetal, mas há 70% de assintomáticas dentre as que nascem:
Rinite serossanguinolenta (nariz em sela)
Pênfigo palmo-plantar ou outras lesões cutâneas
Pseudo paralisia de Parrot – osteocondrite metáfisária de escápula e úmero
Síndrome nefrótica ou nefrítica
Sífilis Tardia:
Características semiológicas:
Fronte olímpica
Nariz em sela
Perfuração de septo ou palato
Rágades sifilíticas – fissuras periorais
Tíbia em sabre
Articulações de Clutton

Tríade de Hutchinson:
Dentes de Hutchinson – incisivo central pontiagudo
Ceratite intersticial
Surdez
Tratamento: penicilina cristalina 100000 U/kg/dia – 10-14 dias
Penicilina G procaína 50000 U/kg/dia –10-14 dias
Avaliar RX de ossos longos e punção lombar
Alternativa: Eritromicina ou