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1. DADOS PESSOAIS 1.1. NOME1.2. ENDEREO1.3. BAIRRO1.4. CIDADE 1.5.ESTADO1.6. CEP 1.7.DATA DE NASCIMENTO1.8. TELEFONE (RES) 1.8. TELEFONE (CEL)1.10. E-MAIL1.11 .DEFICIENTE FSICO ( ) SIM ( ) NO1.11.1. ESPECIFIQUE O TIPO DE DEFICINCIA1.12. ATENDIMENTO ESPECIAL ( ) SIM ( ) NO 1.13. QUAL1.14. HORRIO PARA ESTAGIO ( ) Manh ( ) Tarde 2. DADOS ACADMICOS ATUAIS 2.1. INSTITUIO2.2. ANO ATUAL2.3. TURNO 3. ATIVIDADES EXTRACURRICULARES 3.1. INSTITUIO3.2. NOME DO CURSO3.3. CARGA HORARIA3.1. INSTITUIO3.2. NOME DO CURSO3.3. CARGA HORARIA3.1. INSTITUIO3.2. NOME DO CURSO3.3. CARGA HORARIA3.1. INSTITUIO3.2. NOME DO CURSO3.3. CARGA HORARIA 4. ANEXOS 4.1. Histrico escolar do ltimo ano cursado. 4.2. Documentos que comprovem a realizao das atividades extracurriculares. 4.3. Laudo Mdico caso se declare portador de deficincia. 4.4 Declarao de escolaridade expedida pela Instituio de Ensino informando o ano que o aluno se encontra matriculado,emitida nos ltimos trinta dias. Teresina, ____ de _______ de 2014. _________________________________________ Assinatura do Candidato INSTRUES PARA PREENCHIMENTO DA FICHA DE INSCRIO NVEL MDIO TCNICO Campo 1.1. NOME - Indicar o nome completo do participante Campo 1.2. ENDEREO - Indicar o endereo completo do participante Campo 1.3. BAIRRO - Indicar o bairro de residncia do participante Campo 1.4. CIDADE - Indicar a cidade de residncia do participante Campo 1.5. ESTADO - Indicar o estado de residncia do participante Campo 1.6. CEP - Indicar o CEP completo do participante Campo 1.7. DATA DE NASCIMENTO Indicar a data de nascimento do participante Campo 1.8. TELEFONE (RES) - Indicar o telefone residencial do participante Campo 1.9.