administraçao

CONSELHO REGIONAL DE ADMINISTRAÇÃO DO ESPÍRITO SANTO
REQUERIMENTO DE REGISTRO PROFISSIONAL – PESSOA FÍSICA
Ao Presidente do Conselho Regional de Administração do ES
O requerente abaixo qualificado, com amparo ao que preceitua a Lei 4.769 de 09/09/65 e as Resoluções Normativas do Conselho Federal de Administração, solicita o seu registro profissional neste Conselho.
Nestes termos, aguarda deferimento.

__________________________/ES, _____/________/______.

Registro no CRA nº

Data do Registro

Principal

Tipo do Registro
Administrador

Tecnólogo

Carteira
Definitiva
Válida até _______

Secundário
Outros Bacharéis

DADOS PESSOAIS
Nome Completo e Legível
Data de Nascimento

Naturalidade

Nacionalidade

Estado Civil

Sexo

CPF

RG

Órgão Expedidor

Data de Expedição

Pai

Mãe

ENDEREÇO PARA CORRESPONDÊNCIA
Logradouro

Nº

Bairro

Município

Email

Telefone

Telefone 2

Celular

Telefone

Telefone 2

Celular

Complemento
UF

CEP

Empresa/Órgão de Trabalho
Email

INSTITUIÇÃO DE ENSINO
Faculdade

Curso

Registro do diploma MEC nº

Data Reg. MEC

Data Colação de Grau

DECLARAÇÃO
Declaro estar ciente de que, somente estarei desligado (a) (Cancelado), após ter sido comunicado (a), por escrito, pelo Conselho Regional de Administração – CRA, mediante e após solicitação expressa de minha parte.
Declaro estar ciente de minhas obrigações legais, tais como efetuar o pagamento das anuidades até 31 de março de cada exercício, manter meus dados cadastrais atualizados, votar nas eleições do CRA-ES, bem como das demais obrigações contidas na Lei 4.769/65 e no Código de Ética da Profissão.
Estou da mesma forma, ciente e acorde, que enquanto não ocorrer o notificado decisório do CRA e o cumprimento dos trâmites administrativos, continuarei sujeito (a) ao pagamento das taxas legais e outros emolumentos cobrados e devidos àquela Autarquia Federal.
Impressão Digital

Foto 3x4

Assinatura