Accr
Rua Dr. Otto Tito 1820 Redenção - Fone: 86 3229 4872 CNPJ: 05.522.917/0022-02
Imp: 17/05/2013 22:10:11
TERESINA-PI CEP: 64017-770
FICHA DE CLASSIFICAÇÃO DE RISCO
DADOS DO PACIENTE:
Nome: Mãe:
(CLARA LEAL)
VALMIR
LEAL ALVES
Prontuário: Pai: FRANCISCO DAS CHAGAS ALVES
255547
IZABEL DE CASTRO LEAL
End.Resid.: Nascimento:
AV ENIDA 03 N 375 - PARQUE PIAUI - TIMON - MA - CEP: 65630-020 15/08/1961
Idade: 51a:9m:2d
Sexo: Masculino CNS: Documento: E.Civil:
Casado(a)
Fone: 86-8873-8853
Responsável: IRICELIA PEREIRA DA SILVA ALVES Profissão: End.Local.:
AUTONOMO
898050064182829
G. Instrução: Não alfabetizado
-
DADOS DO ACOLHIMENTO:
Código:
308016
Data: 17/05/2013 19:43:20
Condução: AMBULÂNCIA
QUALQUER (DESTA CIDADE)
Motivo da Procura: ACIDENTE DE TRÂNSITO MOTOCICLISTA PARTICULAR Acid.Trab.: Não Caso Policial:Não Pl.Saúde: Não Trauma: Não
S Convênio: U S
Maus Tratos: Não
BREVE HISTÓRIA:
Paciente procedente da UPA de Timon-MA, vítima de acidente motociclístico há 08 hs. Encontra-se consciente, orientado. Refere dor em tornozelo dir. com dificuldade para deambulação.
A - VAS:
Sinais de Obstrução: Não
B - RESPIRAÇÃO:
Estado Atual: Eupnéico Cianose: SaPO2:
C - CIRCULAÇÃO:
Pul.Carotideo Sim Perf.Sangui.: FC: Boa
E - NEUROLÓGICO:
ECG - AO: 4 RV: 5 RM: 6 Soma: 15 Pupilas: Isocoria Plegias/Parestesia: Não Membro:
F - SINAIS VITAIS:
PA: 120/70 TAX: FR: Pulso: 81 Glic.Capilar: Escala de Dor:
D - ALERGIAS:
(Descreva se informado): Não.
G - MEDICAMENTO DE USO CONTÍNUO:
(Descreva se informado): Não usa.
I - CLASSIFICAÇÃO:
AMARELO
H - DESTINO:
(Descreva se necessário): (OUTRA UNIDADE) Ortopedia
CLARA FRANCISCA DOS SANTOS LEAL C.P.F.: 150.886.693-72