Abcesso Pulmonar 1

ABCESSOS do PULMÃO
Directora Serviço Medicina: Dra. Luz Reis Brazão
Orientador de Formação: Dr. Luís Freitas
Interna: Mónica Caldeira

ABCESSOS do PULMÃO
Revisão Teórica

INTRODUÇÃO
DEFINIÇÃO


ABCESSOS PULMONARES

São cavidades que se originam no pulmão, contêm no seu interior tecido

pulmonar necrosado e líquido, sendo causados por agentes microbianos
 + frequentes no parênquima pulmonar à direita
 Podem ser únicos ou múltiplos, associando-se por vezes a destruição pulmonar
 Radiologicamente verifica-se a presença de um nível hidroaéreo no interior da cavidade INTRODUÇÃO
ERA PRÉ-ANTIBIÓTICA

*Smith/Duke,
1920

 1/3 dos doentes com abcesso pulmonar morriam

 1/3 dos doentes ficavam com sequelas pulmonares
 1/3 dos doentes conseguia recuperar
 terapêutica instituída ineficaz

ERA PÓS-ANTIBIÓTICA
 90% dos doentes com abcesso pulmonar ficam curados com a instituição da terapêutica médica

EPIDEMIOLOGIA
 Prevalência: não é conhecida
 Incidência: 4-5casos/10.000 internamentos Harrison 17ª
 Predominante/ em idosos: ↑ doenças periodontais, > risco de aspiração
 Maioria são curados com a terapêutica AB instituída (taxas de cura de 90-95%) Bartlett 1992
 A taxa de mortalidade é mais elevada (75%) em imunodeprimidos e em DPOC
 Taxa de mortalidade (20%)  infecção por bactérias gram positivas e negativas

Hirsberg 1995

CLASSIFICAÇÃO
DURAÇÃO

NºABCESSOS

Agudos: < 4-6 semanas de duração
Crónicos: > 6 semanas
Únicos
Múltiplos

Abcesso 1ário: ocorre por aspiração ou pneumonia
PRESENÇA/AUSÊNCIA
DE DOENÇA SUBJACENTE

num doente previamente saudável
Abcesso 2ário: causado por condição pré-existente
(DPOC, bronquiectasias, imunodepressão, outras)

Anaeróbios
AGENTE ETIOLÓGICO

Pseudomonas
S. aureus
Aspergillus

FISIOPATOLOGIA

 Risco pneumonias de aspiração
Doença Periodontal

Resulta da passagem do inóculo de bactérias da cavidade oral para o parênquima pulmonar
Anaeróbios na cavidade oral

As bactérias atingem o aparelho respiratório inferior

Progressão