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PREENCHIMENTO DA EMPRESA
Empresa: CONFECCOES CAEDU LTDA - MATRIZ CAEDU

Chave: 192005724

NR7: 68200000

Nome: JULIANA GONCALVES ROMERO

Setor: COMPRAS

Cargo: ESTILISTA JUNIOR

nuFuncionário: 3132674

Admissão: 10/3/2014

Nascimento: 29/1/1987

CPF: 35154100824

NIT(PIS/PASEP): 1350651981-5

Identidade: 303153945 SSP-SP

Matrícula: 24325089

CTPS: 58880325 SP

CBO: 0000-00

GFIP: 0

Versão: 2

Tipo de Exame: DEMISSIONAL
__________________________________________________________
Assinatura do Responsável pelo Encaminhamento

LOCAL DO EXAME: RUA PLATINA, 215, TATUAPÉ - SAO PAULO(SP) | (11)
3153-5915 OU 03001000444
PREENCHIMENTO DO FUNCIONÁRIO
Doenças na c Tuberculose(1) d e f g c Derrame(2) d e f g
Família(1)
c Diabetes(6) d e f g c Infarto(7) d e f g
HISTÓRIA SOCIAL
Bebidas
c nunca(1) d e f alcoólicas?(2) g
Atividade física? c nunca(1) d e f g
(3)
Você fuma?(4) g sim(1) c d e f c não(2) d e f g

g Pressão Alta(3) c d e f c Doença Nervosa(8) d e f g

g Alcoolismo(4) c d e f c Doença da Tireóide(9) d e f g

g Câncer(5) c d e f c Alergias(10) d e f g

c fim de semana(2) d e f g

c eventual(3) d e f g

c 3 a 4 x por semana(4) d e f g

c diariamente(5) d e f g

c fim de semana(2) d e f g

c eventual(3) d e f g

c 3 a 4 x por semana(4) d e f g

c diariamente(5) d e f g

Se negativo, já fumou?(5) c sim(1) d e f g c não(2) d e f g

Como você se sente atualmente(6) c Calmo(1) d e f g c Ansioso(2) d e f g c Estressado(4) d e f g c Deprimido(5) d e f g

Você come frutas/vegetais? g cdiariamente(1) d e f
(7)
g3 a 4 x por semana(2) c d e f

graramente(3) c d e f cnunca(4) d e f g Você foi ao dentista nos últimos
6 meses?(8)

g Tenso(3) c d e f c Irritado(6) d e f g csim(1) d e f g cnão(2) d e f g

Quanto tempo você leva ou