59828762 Patologias Da Mao

Afecções ortopédicas da mão
Anatomia
Pele: dorsal ʹ não aderida aos planos profundos o Volar ʹ diferenciada, aderida
Pregas digitais
Zona Bunnel: interfalangeana proximal; palma distal (feridas mais complicadas, porque o tendão no túnel é osteofibroso)
Zona de poliar: região metacarpofalangeana
Tendões dos extensores: origem no epicôndilo lateral do cotovelo y Inserem nas pontas dos dedos (falange distal) y Passam por túneis osteofibrosos (1,2,3,4,5,6) y Os tendões dos extensores se inserem nas falanges proximal, média e distal (nas três ao mesmo tempo)
Tendões dos flexores: origem no epicôndilo medial do cotovelo y Passam pelo túnel do carpo (9 tendões ʹ flexores superficiais e profundos) junto com o n. mediano y Tendões flexores superficiais se inserem na falange média e têm uma abertura no meio por onde atravessam os tendões dos flexores profundos y Tendões dos flexores profundos se inserem na falange distal, atravessando a abertura nos tendões dos flexores superficiais. y Zona de Bunnel o tendão passa aderido ao osso
- Envolvendo os tendões dos flexores superficiais e profundos existem 5 polias (polias principais). Polias: y A1: Metacarpofalangeana ʹ ímpar ʹ na articulação y A2: falange proximal ʹ par ʹ entre articulações y A3: interfalangeana proximal y A4: falange média ʹ polias formam o túnel osteofibroso (osso + fibra) y A5: interfalangena distal
Unindo uma polia à outra existem polias secudárias, mais finas (entre A1 e A2, tem D1 e, por conseguinte, D2, D3 e D4)
Lesões tendinosas em áreas de polias são difíceis de serem tratadas, são complicadas.
Em determinadas regiões, as polias têm que ser reconstituídas, pois permitem o deslizamento dos tendões quando lesadas e depois travam a articulação.
As polias mais importantes são A2 e A4, que ficam entre as articulações. Devem sempre ser reconstituídas se lesadas.
A1, A3 e A5 são menos importantes na reconstrução, podem ser saturadas.
Fraturas das falanges devem ser bem tratadas, porque um calo fibroso formado