46578756464

FICHA DE CADASTRO

350371

DADOS PESSOAIS CONSULTOR BELCORP

Código do Consultor:
Dados do Titular 1
Nome(*): samira barbosa silva oliveira
Sexo(*):

Feminino ( X ) Masculino (

Estado Civil(*):

Solteiro (

)

)

Casado ( X )

Data de Nascimento(*): 05 / 01 / 89 Viúvo (

)

Divorciado (

)

Nacionalidade(*): Brasil
Profissão(*): Consultor(a)

Nome do Cônjuge:
Documentos
CPF(*): 03751339337

21672672002-1
RG(*):

sspÓrgão exp.:

Data expedição:

Dados Bancários
Banco:

Agência:

Conta Corrente:

Endereço Residencial rua Rua(*):
CEP(*):
65783000

Bairro(*): centro 088
Número(*):

Compl.(*):

Cidade(*):
Senador Alexandre Costa

Estado(*): MA

Res.(*): ( 9 9 ) _ 5 6 _ - 1 0 _ _
_ _ 3_ _ 9 _ _ 1 7 Contato - E-mails

Cel.(*):(9_ _ )8 4_ _ - 2 8 9 9_ _
( 9) _ 13 _ - _ _

Com.: ( _ _ ) _ _ _ _ - _ _ _ _

[e-mail]
Pessoal:

Comercial / alternativo:

Ponto de referência: comercio w.a
Contato - Telefones

Endereço de Entrega (opcional) rua Rua:
CEP:
65783000

Bairro: centro

088
Número:

Compl.:

Cidade:
Senador Alexandre Costa

Estado: MA

Ponto de referência: comercio w.a
Dados do Titular 2 (opcional)
Nome:
Data de Nascimento:
CPF:

/

/

Sexo:

RG:

Feminino (

) Masculino ( X )

Órgão exp.:

Data expedição:

Dados do Patrocinador
Nome(*):

Código(*):

E - mail:
Informações para Crédito (opcional)
Deseja crédito de 28 dias para pagamento dos Pedidos:

Sim (

)

Não ( X )

Nome da Mãe:

Nome de quem possa fornecer referência sobre seus dados: Jessica
Relação com a pessoa citada: Cônjuge (X) Mãe ( ) Pai( ) Irmão ( ) Amigo ( ) Outro ( ). Qual?

Fone: ( 9 9 ) _ 4 _ 3 - 2 _ 9 9
_ _ 8 _ 1 _ _ 8 _ _

Informações adicionais:
Como conheceu a Belcorp: Consultor (

)

Grau