4 DRGE 2
Definição:
o refluxo gastroesofágico é um fenômeno fisiológico que ocorre intermitentemente na maioria das pessoas. A DRGE ocorre quando a quantidade de suco gástrico que reflui para o esôfago excede os limites normais causando sintomas com ou sem esofagite associada.
DRGE
Fisiopatologia:
-A DRGE ocorre quando falha um ou mais dos mecanismos protetores:
-Hipotonicidade do E.E.I
-Falha do sistema do relaxamento transitório do E.E.I
-Falha no sistema de clareamento ácido DRGE
-Alimentos
(cafeina, alcool), medicamentos (bloqueadores de canais de cálcio, betabloqueadores nitratos hormônios reduzem o tônus do
E.E.I
-Obesidade
-Hérnia hiatal
DRGE
Epidemiologia:
-Ocorre em qualquer idade (mais a partir dos
40).
- 7% da população americana tem azia e pirose diários.
-20 a 40% dessa população tem DRGE.
-50% tem esofagite.
-A esofagite é mais comum em homens
2:1,3:1.
- 8 a 15% tem esôfago de Barret.
DRGE
Sintomas típicos:
-Azia.
-Pirose.
-Regurgitação.
-Disfagia.
-Odinofagia.
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Sintomas atípicos:
-Disfonia.
-Tosse
crônica.
-Pigarro.
-Broncoespasmo.
-Dor torácica.
-Alterações dentárias.
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Exame
físico: Pouco acrescenta exceto obesidade.
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Diagnóstico diferencial:
-Acalasia.
-Colelitíase.
-I.C.O.
-Câncer de esôfago.
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-Distúrbios
motores do esôfago.
-Esofagites.
-S.I.I.
-Úlcera péptica.
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Diagnóstico:
-Radiologia: Esofagograma.
-Endoscopia: E.G.D.scopia.
-phmetria esofagiana.
-Manometria esofagiana.
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Tratamento:
-Mudança do estilo de vida.
-Suspender alcool/tabaco/cafeína.
-Perder peso.
-Elevar a cabeceira da cama.
Jejum de 3 horas ao deitar.
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Medicamentos:
-Antiácidos.
-Antagonistas H2.
-Inibidores de bomba.
-Sucralfato.
DRGE
Complicações: Esôfago de Barret.
-Ocorre em 8 a 15% dos pacientes.
-É considerado condição predisponente para o Adenocarcinoma da junção esofagogástrica. -É dividido em 2 subgrupos: segmento