096755236

Caso Clínico nº1
Avaliação Funcional
1. Avaliação Clínica
M.M.C.S.C. 64 anos Feminino. Parda. Casada. Possuí ensino fundamental incompleto. Sedentária. Sua atividade de lazer é ´´ver TV`` . Relata dificuldade em conciliar o sono, acorda diversas vezes durante a noite. Faz quatro refeições ao dia, nas quais come carnes vermelhas e brancas, legumes, verduras e frutas. Ingere pouca fibra e pouca água. Deambula com auxilio de devido a úlcera em MIE. Acuidade visual diminuída. Acuidade auditiva preservada. Em uso de Insulina NPH 20UI manhã e 15UI noite. AAS uma vez ao dia antes do almoço. Atenolol 50mg uma vez ao dia e Daflon 500mg duas vezes ao dia. Sinais vitais: Pressão arterial: 140x80mmHg, HGT: 213mg/dL, estatura: 1,63cm, peso: 78Kg. IMC: 29. Frequência Respiratória: 19mrpm. Frequência Cardíaca: 87bpm.
2. Avaliação Física
ESCALA
PONTUAÇÃO
RESULTADO
KATZ
5
DEPENDÊNCIA LIGEIRA PARA REALIZAR AVD
LAWTON e BRADY
4
DEPENDÊNCIA MODERADA EM AIVD
MAS REQUER AJUDA FISICA
HOLDEN
4
MARCHA INDEPENDENTE

3. Avaliação Mental e Cognitiva
ESCALA
PONTUAÇÃO
RESULTADO
Escala de rápida Yesavage
8
Depressão ligeira
Teste de fluência verbal
17
Estado cógnito preservado

4.Avaliação Social
A idosa reside com o esposo, que também é idoso. Tem ganho salarial na faixa R$ 1.500,00. Não possuí plano de saúde. Recebe visita periódica dos filhos. Recebe ajuda da família para comprar medicamentos.

Plano de Intervenção

Caso Clínico nº2 1.Avaliação clinica
M.O. 68 anos. Sexo masculino.Negro. Casado. Ensino médio completo.Pratica caminhada diariamente.Nega etilismo. Tagagista 5 cigarros por dia.Nega paologias associadas. Nega uso de medicamentos. Queixa. De ftminuição do apetite. Relata três refeições por dia. Acuiade visual e auditiva preservadas. Sinais vitais: Pressão arterial 120x70mmHg. Frequencia Respiratória: 20irpm. Frequencia Cardiaca: 81bpm. HGT>