018 Anatomy book H rnias de Disco

Rogério Gozzi

A coluna vertebral é uma estrutura muito móvel e forte, ao mesmo tempo que possui estruturas extremamente delicadas. A coluna é formada por 24 vértebras empilhadas, uma sobre a outra, e entre cada uma delas existe um disco intervertebral (que fica entre as vértebras). Este disco intervertebral fica localizado no corpo vertebral (parte anterior da vértebra), conferindo estabilidade entre duas vértebras e é feito de fibrocartilagem. Este tecido fibrocartilaginoso possui anéis fibrosos muito resistentes ao mesmo tempo que possui um núcleo cartilaginoso delicado. Essa estrutura permite que o disco sirva como elemento de amortecimento das cargas impostas sobre o esqueleto, suportando muito bem as cargas axiais de compressão.

Muito cuidado com movimentos de torção (cisalhamento) quando você estiver segurando pesos, pois esta torção pode ser extremamente nociva ao disco, gerando lesões nesta estrutura. Estas lesões são as hérnias de disco e podem ser extremamente dolorosas quando ocorrer compressão da medula espinhal ou de raízes nervosas adjacentes.

Tipos de Hérnias de Disco
Degeneração: Abaulamento do núcleo pulposo onde ocorre compressão e lesão parcial dos anéis fibrosos.
Protusão: A compressão do núcleo pulposo sobre os anéis fibrosos aumenta, ocorrendo uma lesão mais extensa com abaulamento dos anéis fibrosos, podendo comprimir a medula ou as raízes nervosas adjacentes.
Extrusão: Ocorre lesão completa dos anéis fibrosos levando ao extravasamento do conteúdo do núcleo pulposo em direção à medula espinhal ou à raiz nervosa.
Sequestro: O mesmo que extrusão, porém um ou mais fragmentos do núcleo pulposo e/ou dos anéis fibrosos podem migrar para o canal medular comprimindo a medula espinha ou a raiz nervosa.

Ressonância magnética lombar demonstrando extrusão no disco L3-L4 e protusões nos discos L4-L5 e L5-S1

Extrusão discal com compressão medular

Bibliografia
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Tortora & Derrickson – Príncipios de Anatomia e Fisiologia