o pequeno hans

01. Caso Clínico: Transtorno bipolar

A Sra. E. tem 62 anos, é de raça branca, divorciada, professora primária (aposentada por doença) e encontra-se sob internação psiquiátrica há quatro dias. Não formula uma queixa principal, dizendo apenas que foi trazida para a emergência por sua filha. Nos registros do setor consta que a filha da Sra. E encontrou-a em casa, sozinha, muito agitada, falando sem parar e acendendo velas por todos os cômodos, inclusive próximo a recipientes de gás. Frente ao risco potencial desses atos a filha resolveu trazê-la para avaliação psiquiátrica.
Sua primeira internação psiquiátrica foi aos 25 anos, onde passava noites sem dormir e falava exageradamente, com o passar do tempo a hostilidade tomou conta chegando a agredir fisicamente seu marido. Após 30 dias de internação recebeu alta voltando a assumir suas atividades normalmente. Suas internações tiveram duração média de 15 dias a dois meses, e medicada com carbonato de lítio, carbamazepina, haloperidol, clorpromazina (isoladamente ou em associação, de acordo com vários esquemas posológicos). Numa das internações foi tratada com eletroconvulsoterapia. Não faz referência a nenhum episódio depressivo desde o início de sua doença.
Sua situação foi piorando, tendo em vista o não seguimento do tratamento medicamentoso com o carbonato de lítio, durante seus surtos emitia comportamentos irritáveis e indiscretos, geralmente de cunho sexual.
Após a separação do companheiro envolveu-se em brigas com os vizinhos e gastos exagerados. Um pouco antes de sua internação apresentava comportamentos extremos dizendo que tinha muito dinheiro e realizando compras extravagantes. Levou para casa cerca de 60 pacotes de biscoitos, inúmeras garrafas de uísque e vários produtos de beleza, dizendo que iria doá-los aos pobres. Passou a adotar um discurso místico, julgando-se dona de poderes especiais. No dia de sua internação, ao chegar à sua casa, a filha constatou que a Sra. E vinha acendendo várias velas