TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

TROMBOEMBOLISMO PULMONAR (TEP) – 25/08/14

EMBOLO: qualquer massa anômala circulante no sangue. Ex: gordura (embolo gorduroso); por material infeccioso (embolia séptica ou embolia micótica); massa de ar (embolo gasoso ou embolia gasosa);

TROMBOEMBOLISMO: quando esta massa anormal é um coagulo. Quase todos ocorrem a partir da TVP (trombose). Desprendimento do trombo e migração dele na corrente sanguínea.

O TEP: é quando este trombo circulante cai nos pulmões.

FISIOPATOLOGIA – TVP – TRIADE DE VIRCHOW – lesão endotelial, Hipercoagulabilidade, estase circulatória.

FATORES DE RISCO
Obesidade – mais placas de gordura
Tabagismo e anticoncepcional oral– hiperestimula cascata de coagulação
Sedentarismo
Repouso prolongado- estase circulatória
Idade – envelhecimento do vaso
Gestação – aumenta a cascata de coagulação e ela é total dilatada e causa estase circulatória;
Traumas graves
Cardiopatas – fator de risco direto da TEP; possivelmente cursa com complicação estrutural chamado de CARDIOMEGALIA (aumento do coração por dilatação cardíaca). Essa dilatação representa fraqueza extrema do musculo cardíaco, isso causa baixa ejeção de sangue e este fluxo sanguíneo fica mais lento e cria estase circulatória dentro das câmaras cardíacas, portanto quanto mais dilatado o coração mais fraco o miocárdio, menos força de ejeção e mais estase circulatória dentro das câmaras; isso faz com que trombos intracavitários sejam formados dentro do coração. O coração pode bombear esse trombo formando o TEP.

GRAVIDADE

Depende do grau de obstrução mecânica: quanto maior o tromboembolo maior vai ser o calibre da artéria obstruída, maior vai ser o TEP; se o tromboembolo for pequeno, ao ser bombeado obstrui uma artéria ou veia pequena.
Os trombos êmbolos pequeno são chamados de MICROTEP (geralmente assintomático);
Os grandes são chamados de TEP MACIÇO (morte em minutos ou horas).
Conforme o trombo se desprende ele cai no átrio direito, ele passa pela tricúspide e vai ate o VD; o VD pode