Fraturas do calcâneo-aula hc

FRATURAS DO
CALCÂNEO
DR WAGNER VIEIRA DA FONSECA
DR ROGÉRIO DE ANDRADE GOMES
DR MARCELO MACHADO FREIRE
HC - UFMG

ANATOMIA

R1

EPIDEMIOLOGIA DAS
FRATURAS DO CALCÂNEO
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2% das fraturas do corpo
75% queda de altura
23% acidentes de carro
2% traumas específicos
Idosos – queda banal (porose)
INTRA X EXTRA ARTICULAR

MECANISMO DE
FRATURA

MECANISMO DE FRATURAESSEX-LOPRESTI

DIAGNÓSTICO
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PELE
PULSOS
LESÕES ASSOCIADAS
TABAGISMO
ALCOOLISMO
DIABETES
TROMBOCITOPENIA (SINDR. COMP.)

PROPEDÊUTICA
RX
 PERFIL
 AP
 AXIAL
 BRODEN

ANATOMIA-ÂNGULOS DE
BOHLER-CRUCIAL DE
GISSANE-TRIÂNGULO NEUTRO

IMAGEM DA “DUPLA
DENSIDADE”

AXIAL (HARRIS – 45 GRAUS
POST.)

RADIOGRAFIA - BRODEN

TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
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Cortes axial e coronal na subtalar posterior
FALHA: não avalia idealmente a tuberosidade anterior (classificações falhas) Pode ter falhas na avaliação de rotação de fragmentos da subtalar posterior
IDEAL: RECONSTRUÇÃO EM 3D

CLASSIFICAÇÃO-TC SANDERS

OBJETIVOS DO TRATAMENTO
CIRÚRGICO – O QUE
RECONSTITUIR?

superfície
 largura


articular

do calcâneo

altura do calcâneo

OPÇÕES CIRÚRGICAS
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Redução fechada e fixação percutânea
Redução fechada e fixação percutânea com controle artroscópico
Fixação com fixador externo
Redução aberta e fixação com síntese mínima
Redução aberta e fixação com placa
Fraturas expostas
Artrodese primária

CIRURGIA-ACESSO

Palmer, I: The mechanism and treatment of fractures of the calcaneus. J.
Bone Joint Surg. 30-A:2–8, 1948

Anuj Gupta, M.D.*; Navid Ghalambor, M.D.†; Aneel Nihal, M.D., F.R.C.S. (Orth)‡; Elly Trepman, M.D. §
Atlanta, GA; Orange, CA; Hull, East Yorkshire, UK; Winnipeg, Manitoba, Canada F&A, 2003

Redução aberta e fixação com síntese mínima Redução aberta e fixação com placa

ARTRODESE PRIMÁRIA

COMPLICAÇÕES
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