Edema Pulmonar

1. INTRODUÇÃO

Essa condição patológica é resultante do fluxo aumentado de líquidos, proveniente dos capilares pulmonares para o espaço intersticial e alvéolos, que se acumulam nessas regiões ao ultrapassarem a capacidade de drenagem dos vasos linfáticos, promovendo uma troca alvéolo-capilar inadequada (Faria et al, 2010).
Nos pulmões ocorre formação de edema do mesmo modo que em outras partes do corpo. Qualquer fator que faça com que a pressão do líquido intersticial pulmonar passe de negativa para positiva, provoca uma súbita inundação dos espaços intersticiais e dos alvéolos, com grande quantidade de líquido livre, tendo como causas mais comuns a insuficiência cardíaca esquerda ou doença valvular mitral com consequente aumento na pressão capilar pulmonar e inundação dos espaços intersticiais e alveolares; e também, lesão da membrana dos capilares pulmonares, causada por infecções como pneumonias ou pela inalação de substâncias nocivas como os gases cloro ou dióxido de enxofre, acarretando a rápida saída de líquido e de proteínas plasmáticas de dentro dos capilares (Faria et al, 2010).
O aumento do fluxo de fluídos pelos capilares se da pela elevação da pressão hidrostática, como ocorre na disfunção cardíaca aguda ou no aumento da permeabilidade como na síndrome do desconforto respiratório agudo (Nardelli, 2003).
O edema pulmonar pode ser classificado em quatro tipos: edema hidrostático, edema por aumento de permeabilidade, com ou sem dano alveolar difuso, e edema misto, que é a associação dos dois mecanismos. O edema hidrostático é caracterizado por um mecanismo transudativo e a insuficiência cardíaca é a causa mais comum (Marchiori et al, 2006).
Muitos pacientes com edema agudo de pulmão evoluem para insuficiência respiratória aguda, mesmo com administração de drogas e suplementação de oxigênio, acarretando em intubação endotraqueal e ventilação mecânica, com o objetivo de restabelecer a oxigenação, diminuir o trabalho respiratório e a dispneia,