TCE trauma crânio encefálico

1. INTRODUÇÃO A Brain Injury Association – Associação de Lesão Cerebral (BIA) define traumatismo cranioencefálico (TCE) como uma lesão ao cérebro, não degenerativa ou congênita, provocada por força física externa. Tal lesão pode produzir um estado alterado ou diminuído de consciência, causando deficiências dos desempenhos cognitivo, comportamental, emocional ou físico. O TCE é normalmente provocado por uma carga dinâmica ou impacto na cabeça, fruto de pancada local ou proveniente de movimentos repentinos produzidos por pancada em outras regiões do corpo. Essa carga pode resultar em qualquer combinação de compressão, expansão, aceleração, desaceleração e rotação do cérebro dentro do crânio1(D).
A profundidade e a duração do coma estão sendo consideradas como índices de gravidade de TCE, que pode ser caracterizado como: leve, ou seja, quando o distúrbio fisiológico da função cerebral, induzido pelo trauma, é manifestado por ao menos um dos sintomas de qualquer período de perda de consciência ou memória; pontuação inicial de 13 a 15 na Escala de Coma de Glasgow; moderado, pontuação inicial de 9 a 12 na Escala de Coma de Glasgow; amnésia pós-traumática de 1 a 24 horas; e grave perda de consciência por mais de seis horas; pontuação inicial igual ou inferior a 8 na Escala de Coma de Glasgow(D).
O TCE pode causar graus variáveis de lesões e desencadear uma cascata de eventos que resultam em dano celular. As lesões podem ser decorrentes de trauma aberto ou fechado, podendo ser classificadas em focais ou difusas. As lesões focais são caracterizadas por serem, geralmente, macroscópicas e limitadas a determinada área, como conseqüência de um trauma localizado, as alterações desse trauma são semelhantes às observadas em pacientes após acidente vascular encefálico (AVE).
Essas lesões ocasionadas no TCE podem levar a déficit físico, também causam distúrbios da fala; déficits cognitivos que levam a alterações de atenção e concentração, dificuldades de aprendizagem